54岁女性,去除太田痣及治疗色素沉着

面部大面积的太田痣
面部大面积的太田痣

54岁女性,因为左颊部太田痣而使用Q开关红宝石激光(QSRL)治疗5次。虽然病灶完全消失,但治疗部位还有淡红色和色素沉着存在。不仅如此,患者注意到了在没有治疗过的下颌部位也有色斑。

情况解说

黄褐斑与色素沉着
黄褐斑与色素沉着

这是激光治疗太田痣的成功案例,而目前无论是多么严重的太田痣,可以说都可以使用QR底治愈。本例患者经过5次治疗,也达到了治愈的效果。但是,新的情况却出现了。虽然太田痣完全去除了,可是患者的面部却没有达到完美的程度。特别是太田痣患者为了遮盖这个病灶,往往长年累月地使用浓妆,每日都要上妆卸妆地反复操作,尽管病灶治愈了,但是原来的习惯还是不能马上改掉,那种揉搓皮肤的化妆习惯已经成为生活的一部分,已经成瘾了。所以,此类患者的面部皮肤往往存在严重的慢性过刺激状态并伴有各种不适(广义的黄褐斑)。对此,如果不对患者进行正确的教育和指导,就不能使其恢复到真正意义上的健康美丽的皮肤状态。

太田痣治疗结束时,患者主诉沿着下颌部分布的色斑(▽),实际上在右边正常侧也有(▲)。在其右颊部和前额都可以看到一些可疑的色斑(→),激光治疗过的部位也存在一些比正常皮肤更白的区域,中间混有一些色素沉着的部位,不能说这是一个非常“漂亮健康的皮肤”。这种情况产生的原因可能是由于浓妆习惯导致的慢性过刺激状态(广义的黄褐斑),所以使用教育患者的“保守治疗”可以取得良好的效果。

治疗经过

首先使用“保守治疗”,在给予氨甲环酸口服的同时,嘱其每月1次复诊,复诊时仔细观察其皮肤的状态,手把手地指导患者“不要揉搓皮肤”。本例患者以往为了遮掩太田痣,已经形成了化浓妆和卸妆的习惯,不管怎么劝说她“色斑已经治疗好了,不要再化浓妆了!”可她总是认为“看上去还有些红”或是“想遮盖色斑”,化妆的方法不会改变,是一个非常顽固的人。还好由于她面部的太田痣完全治愈了,所以对笔者还是非常信任的,每月不漏地来医院就诊,所以笔者可以和她比耐性,每次口干舌燥地开导她“过度揉搓”会导致“皮肤的屏障破坏”,就会造成色素沉着(黄褐斑)等问题,希望她能够理解和接受。用了1年时间,情况渐渐得到了一些改善,患者的两侧面部,从下颌到面颊部的色素沉着(黄褐斑)都得到了改善,但还是有一些残留。

治疗13个月后
治疗13个月后

保守治疗22个月后,尽管经历了夏季,全面部肤色都曾经变得较深(不同时期的色斑变化:年内的季节性变化),色斑也曾变得更深,但是其两颊部和下领部的色素沉着部位和正常部位的色差逐渐变小。此时,患者右颧部突出部至下眼睑的色斑,可以明确是褐青色痣(ADM)。不能说是右侧单侧性的褐青色痣,也许左侧也有相似的疾病,但在没有发现和太田痣同时存在的情况下,就做了5次QSRL激光治疗,在治疗太田痣的同时把ADM也一起消除了。

细部褐青色痣治疗
治疗22个月后

根据患者的要求,仅仅对上图的A部分使用QSRL激光治疗了1次,在保守治疗的第33个月终止治疗。此时还残留有没有治疗的部分褐青色痣,面部侧面和下颁部的黄褐斑也有一些残存(箭头⇨),但全面部得到了明显的改善,至此,基本上可以说达到了最初患者要求的“健康而又美丽的皮肤”。这是在笔者的坚持和患者的努力下,最终取得了圆满结果的得意之作。

保守疗法33个月后效果
保守疗法33个月后效果

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