弱Q开关激光治疗法去除褐青色痣

弱Q开关激光治疗法去除褐青色痣的应用情况

推荐

 +20

效果

 +20

刺激

 弱

危险

 ★★

近年来,对于太田痣和褐青色痣(ADM),尝试使用一些比常规的Q开关激光输出功率低很多的能量进行治疗,非常引人注目。其中有一些比较重要的问题,讨论如下:

太田痣和褐青色痣是真皮层的黑色素增多,使用常规能量(4-8J/cm2)的Q开关激光(如Q开关红宝石激光Q开关翠绿宝石激光Q开关Nd:YAG激光)治疗,一定会取得良好的疗效。虽然这是一种比较安全的方法,一般不会产生永久性的副作用和后遗症,但是也存在一些不足:

  1. 治疗时比较疼痛,可能需要麻醉;
  2. 治疗后的创面愈合需要7天左右的纱布敷贴,也就是说需要恢复期(影响日常生活);
  3. 治疗后可能会有一过性的色素沉着。

所以,最近出现了一种变化,就是使用不破皮的激光能量进行治疗,其特点是:

  1. 使用较弱的能量治疗,激光照射时无痛,无需麻醉;
  2. 使用弱能量照射,不会产生破皮,可以马上化妆,不影响日常生活,也就是说无需停工;
  3. 弱能量照射后,表皮的损伤非常轻,不容易出现治疗后的色素沉着。所以,这是一种让患者不会有很多负担的治疗方法。

这种方法存在的问题就是“治疗效果”上的不足,如果能够取得和常规治疗相同或者哪怕稍差一点的效果,就没有问题,因为从减轻患者负担的角度考虑,这是一种非常好的治疗手段,但是,这种方法的治疗效果要比常规方法低很多。一般来说,和以促进组织活性为目的的弱激光疗法不同,强激光疗法的治疗目的是完全破坏并去除器质性的病变,临床设定的有效治疗的参数范围并不是指正常组织无损害的范围,而是正常组织产生可逆损害的范围。不管怎样,为了能够不可逆地破坏真皮黑色素细胞这个靶器官,就一定要使用相当能量的激光。

由于Q开关激光的峰值功率非常高,能够穿到组织的深部,所以即使输出功率减少一半,也可以到达原深度的1/3到1/4。一般来说,褐青色痣和太田痣的真皮黑色素中,总会有一些是位置比较浅的,使用弱激光足以破坏它们,但是如果希望能够完全消除它们,则需要数倍于正常功率的治疗次数。此外,这种弱激光治疗很难彻底去除真皮深层的黑色素。

综上所述,对褐青色痣(ADM)的患者使用这种弱激光治疗,可能有部分患者会有效(色斑变淡),但是要完全治愈需要增加很多的次数,而且个体差异很大,无法预测是否能够完全治愈。笔者通常还是选用常规的Q开关激光治疗,尽管可能会需要休息几天而影响工作,但是可以确切地在几次治疗内将所有的患者治愈。

然而,在各种“色斑”中,原来褐青色痣是只能用Q开关激光进行“创伤性磨削”疗法而不能用“非创伤性磨削”疗法的,现在却发现它也可使用“非创伤性磨削”治疗,在这一点上,该疗法意义较大。

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