老年斑是怎么形成的?原因解释

老年斑(SK)又称为老年性色素斑、脂溢性角化病、日光性黑子/日光性斑痣。 老年斑的本质是由于各种损害造成的皮肤表皮肿瘤性改变。在这些损害中,最大的也是最重要的因素就是紫外线。外伤或者烧伤之后也可能出现老年斑,但是占的比率较小,导致老年斑形成的主要原因还是紫外线,甚至可以说是老年斑就是长期的紫外线照射后形成的。

老年斑的形成及发作部位

老年斑是最常见的面部色斑,其形状和大小不一,有缓慢扩大的倾向,颜色也有逐渐加深的趋势。有时遇到小小的刺激会产生炎症,但很快消退,厚度会有所增加而隆起,也有一直平坦的病灶。它可以出现在面部各处,侧面比正面稍多一些。一旦发生,很难自然消退,可能会因为炎症或外伤导致病变脱落后好转。

下面笔者就简单的从医学的角度来说说老年斑:

表皮原发性肿瘤

脂溢性角化病是一种原发性的表皮良性肿瘤,实际上最好不要称其为“肿瘤”,而应该叫做“肿瘤性改变”。由于出现了和正常皮肤细胞不同的异常细胞,所以该部位出现了茶色的变化。为什么又称其为老年性色素斑或是日光性斑痣呢?其实那是脂溢性角化病的初期表现。

临床上经常可以观察到,老年性色素斑会向脂溢性角化病变迁,后者由病理组织学观测到的改变也支持这种说法。所以,在此处,笔者认为最好是把这一类疾病一揽子统称为脂溢性角化病(seborrheic keratosis:SK)。不管是老年斑的初期(较薄的病变)还是晚期(增厚的病变),在诊断和治疗上都没有什么变化。当然,由于病变的大小、厚度、颜色和部位的不同,治疗有少量技术上的区别,但笔者认为总的治疗方针和治疗后的预后等方面没有什么大的变化。这一点在后面的内容中会详细叙述,请阅读老年斑的治疗部分。

老年斑的治疗原则是“完全摘除”。当然,即使是部分摘除,临床上也一定会有所改善,但预后是完全不同的。像皮脂腺囊肿这样的皮肤良性肿瘤,一旦彻底摘除了,就不会再复发,如果部分摘除的话,则一定会复发的。对老年斑来说也一样,如果完全摘除的话,就不会复发;如果部分摘除后就停止治疗,很快就会复发的。这一点请务必记住。

老年性色素斑和脂溢性角化病

不管老年性色素斑和脂滥性角化病是同一种疾病还是两种不同的疾病,笔者是把它们当做同一种病来看待的。在整形外科界,往往认为单发的、平坦的病灶是老年性色素斑,而突出皮肤的就是脂溢性角化病。在皮肤科的教科书中,在色素性疾病章节内有老年性色素斑,在皮肤肿瘤章节内有脂溢性角化病。很少有书本描述这两者之间的关联性。笔者在此中认为,脂溢性角化病的初期就是老年性色素斑,两者其实是同一种疾病,所以将两者合二为一地称作老年斑(SK)。

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