皮肤色斑的颜色

从色彩学上来说,颜色是由亮度、色度和色相三要索构成的。亮度是指明亮的程度,亮度最高的是正午的太阳,最低的是漆黑的夜晚。色度指的是色彩的鲜艳程度,色度最高的是等离子电视机,最低的就是黑白相片。色相是指颜色的种类,比如红、蓝、黄,参见著名的迈歇尔(Munsell)色环。

色度亮度

皮肤色斑的颜色几乎都是褐色的。反过来说,“褐色的斑块状病变”也就是色斑。所有色斑的颜色都是由黑色素引起的,黑色素多的色斑呈现出深褐色,黑色素少的色斑则是淡褐色。换句话说,色斑的颜色深浅实质上是亮度的不同。如果表皮内的黑色素增加,那么在照射到皮肤表面的光总量中,吸收的部分增加了,反射的部分减少了,结果该部位的皮肤看上去亮度就下降了。这种表皮部分的情况只是皮肤最浅层的表现,在皮肤深层也就是真皮层的黑色素情况就要稍微复杂一些了。在皮肤性疾病中,很多真皮深层的色素性病变都是蓝色的,比如重症的太田痣和蓝色母斑都是蓝色的病变。

同样由黑色素引起的病变在真皮层却显示出蓝色的外观,这种奇怪的现象是怎么产生的呢?从迈歇尔色环上来看,日本人的皮肤颜色是在Y(黄)到YR(黄红)的范围内,这个范围颜色的对侧正好是蓝色的。可能是真皮层内的黑色素增多,导致了皮肤颜色的180度反转。应用市面上可以买到的“颜色测定仪”来测定蓝色的太田痣,可以得到一个令人惊讶的结果,那就是测定出来的颜色并不是我们看到的蓝色,而仍然是和普通皮肤一样的在Y(黄)到YR(黄红)的范围内。也就是说,蓝色的太田痣并不是蓝色的。另外,我们还可以发现真皮的黑色素增多越重,色度的下降就越严重。所以说,并不真是蓝色的太田痣,看上去却是蓝色的原因是:由于病变部位的皮肤色度大幅度下降,肉眼看去,该部位的颜色就显示出和周围正常色泽互补的颜色。

回到色斑的话题,在表皮层的黑色素增多的情况下,色斑的亮度下降了,故而显示出褐色,这种情况下色度是没有什么变化的。但在真皮深层的黑色素增加的情况下,色斑的亮度和色度同时下降。在有色斑存在的情况下,太田痣等色度下降不明显,所以很少有看上去蓝色的色斑。有一部分获得性太田痣和黄褐斑看上去是不引人注目的灰色。最不会表现出色度低下的色斑是雀斑,雀斑是最明亮的褐色。

仪器测量皮肤颜色的意义

皮肤的颜色是可以使用仪器来测定的。笔者在十几年前的一段时期,为了判断治疗是否有客观的效果,曾一度使用仪器测定皮肤的色泽变化.得到了一些体会。如前所述,直皮的黑色素增多会导致皮肤亮度和色度同时下降,但有时候在色素沉着严重的部位也可以出现色相没有变化的情况。笔者在这种测定中碰到了一些难以解决的问题。首先,颜色的测定是针对皮肤的某一点进行的,所以无论怎样做都难以精确重复(因为第二次的测定点总是有所偏差)。另外,患者的身体状况(如血流情况)对测定结果也有影响,甚至在短时间内部会造成数值的变动,比如从屋外进入屋内,30分钟后再次测定.可以得出完全不同的数据。

此外,皮肤的颜色还和不同季节的光照强弱有关,一般来说初春较白、初秋较黑。这样一来,与病变区域和正常皮肤的色泽差比较起来,患者皮肤颜色的自然变化要大得多。也许我们认为每次只要测出正常皮肤和病变部位的色泽差即可,但这个数值也总是在不断变化的。最后,笔者认为测定的数值和“临床上的好转”真的是没有什么关系.反倒是拍摄患者的“照片”更加能够真实地记录当前的状况。最后,笔者彻底放弃了皮肤色泽测定仪器,至今为止再也没有使用。

有一天.笔者在洗澡的时候使用健康测定仪测体重。由于那段时间经常出入宴会大吃大喝,想想可能是体重有所增加了,但测定的结果却是体重没有增加。如果不使用体重计的话,是无法确定体重是否有变化的,体重计比人的自身感觉要敏锐得多.是有用的。和体重计比较起来.测定颜色的仪器就要差得多。对于色斑的治疗是否有效的情况,不管是用怎样的仪器.都比不上人的眼睛敏锐,所以说用仪器测定皮肤颜色意义不大。

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