老年斑的诊断及与雀斑、褐青色痣的鉴别

老年斑的特点:没有什么诱因的全身各处(特别是暴露部位)发生的后天性褐色斑,外形从米粒大到直径数厘米的都有,大小不一;单发和多发的都有;发生后缓慢增大,有时候会有炎症出现,基本上没有自觉症状。色斑有时候会增厚,达到所谓脂溢性角化病的程度。由于长期暴露于紫外线中等原因,病变多发于颜面和四肢。烧伤或痤疮以后也可以出现。面部侧面比面中部要多发,症状一般没有什么明显的变化,但在日晒后会有所加深。

老年斑和雀斑的鉴别

多发性的老年斑需要和雀斑进行鉴别诊断,但国外的文献没有对这一问题进行严密的阐述。尽管两种疾病的治疗方法确实比较接近,不过笔者认为这两种疾病的本质是不同的,治疗后的长期预后也是不同的,所以最好将两者区别对待。

首先,从色斑的大小上来看,雀斑的大小比较一致。此外,它没有炎症和增厚的现象(下图a)。老年斑的皮疹大小不一,形状也不一样,有时候会有炎症和色斑增厚的现象(图b)。

老年斑与雀斑的比较

从分布上来看,雀斑一定是以鼻根部为中心,以中央为主,左右对称分布的(下图a),而老年斑的色斑分布是没有规律的,总的看起来是侧面多于面中部(图b)。

老年斑与雀斑的比较

老年斑和褐青色痣的鉴别

老年斑和褐青色痣(ADM)的鉴别诊断比较容易,但有时小斑状的褐青色痣的好发部位(颧骨部、颞部、上睑外侧、鼻翼)和老年斑相似,需要鉴别。详细的描述请阅读褐青色痣栏目。其鉴别要点是:

  • 褐青色痣小斑的直径一般在4mm左右,大小一致的,而SK的色斑大小不;
  • 褐青色痣的色调是不太明显的灰色,而老年斑是鲜艳的黄褐色。

需根据上述两点综合判断鉴别。

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