二氧化碳激光治疗法去除老年斑

二氧化碳激光治疗法去除老年斑的应用情况

推荐

 +95

效果

 +95

刺激

 强

危险

 ★★★

对于隆起的老年斑(SK)治疗,最好的方法是二氧化碳(CO2激光治疗。治疗的时候需要掌握一定的技巧,如果能够完全地去除病灶,则这是一个非常有价值的方法。治疗后如果出现一过性的色素沉着,也不必担心,一定会好转的。这一方法的适用范围较广,对于医师来说一定要熟练掌握。

治疗对象和治疗部位的选择

二氧化碳激光的治疗对象是那些表面隆起的老年斑病灶。如果非常谨慎地操作,也可用于治疗一些不隆起的病灶,而病灶颜色的深浅、病程的长短、大小形状等和治疗方法的选择无关。如果在病灶的炎症红肿期间治疗,可能会加重炎症,从而导致色素沉着,故应该先外用激索,等炎症消退之后再进行激光治疗。

二氧化碳激光治疗对于褐青色痣(ADM)根本没有效果。对雀斑虽然有一些效果,但还是不如其他更好的方法,如IPL、QSRL。此外,如果对黄褐斑的病人使用这一方法,会很容易产生严重的炎症性色素沉着。所以,对于混合型的病人,只能治疗确诊的老年斑病灶,而且为了安全起见,治疗部位最好要远离黄褐斑。这一方法虽然一次可以治疗多处病灶,同时治疗多处也不会引起疗效降低,但是很多患者会忽视治疗后的护理,从而导致激光治疗后的色素沉着。1~2个色素沉着是不要紧的,而如果面中郡出现几十个色素沉着,处理起来就比较困难了,所以,开始的时候最好是先少治疗几个地方。

治疗材料和治疗步骤

二氧化碳激光疗法如果针对小的病灶是不需要麻醉的,最好使用小的冰袋。如果是对一些范围较大的病灶和眼睑周围比较敏感的部位,可以使用含有肾上腺索的1%利多卡因局部麻醉。治疗前准备好消毒用的酒精棉棒和盛有生理盐水的小杯子。首先要和患者充分沟通需要治疗的部位,告知忠者治疗后10天内需要自己更换创面的敷料。为了避免患者以后再来询问诸如“是不是一定要使用敷贴啊”这样的问题,仅仅是口头告知还不够,应该给患者书面的说明。

先对治疗部位使用小冰袋冷却几秒钟,然后使用激光烧灼几秒钟,再冷却几秒钟,然后使用生理盐水棉棒擦去焦渣,继续冷却后再次使用激光烧灼,如此反复治疗,直到确认完全去除老年斑病灶组织。治疗后还要继续冷却治疗部位一段时间,以减轻烧伤带来的炎症和水肿。

二氧化碳激光治疗老年斑的祛斑过程
二氧化碳激光治疗老年斑的祛斑过程

治疗后处理和愈合过程

二氧化碳激光治疗结束时的创面是一种真皮最浅层的皮肤缺损,理论上来说不需要任何处理创面也会愈合,但如果实际上这样做,可能会导致一些意外和较重的炎症性色索沉着,有时还可能由于真皮缺损而出现凹陷性瘢痕。如果有面积较大的表皮缺损,真皮就会出现“裸露”的状态(下图a),暴露在空气中造成正常的真皮出现部分干燥、坏死,形成痂皮(图b),之后在这种痂皮下形成新的表皮(图c)。也就是说,激光治疗造成了比激光烧灼更深的损伤。相对这种干燥的愈合过程,如果采用湿润法封闭该真皮缺损部位,就不会造成进一步的真皮干燥坏死,而在表面形成新的表皮(图d),这可以使真皮的缺损减少到最低(图e)。所以,二氧化碳激光治疗后对创面使用维持湿润状态的“封闭疗法”是很重要的。

二氧化碳激光治疗老年斑后的处理及愈合过程

由于治疗后的创伤比较表浅,经过封闭疗祛后一般7~10天就完全上皮化了,此后该部位会非常敏感,所以要指导患者在洗脸和化妆的时候不要反复刺激(不要摩擦)忠处,要牢记这一时期的刺激是导致激光治疗后色索沉着的主要原因。

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