黄褐斑是怎么形成的?原因解释

作为一种疾病,黄褐斑毫无疑问是存在的,但是其定义尚不明确。尽管已经知道一些与其发病有关以及加重症状的因素,但是根本的病因仍然不清楚。尽管开发了很多种治疗手段,但是缺乏一个有决定性效果的治疗方法。如何面对这种困难的状况呢?

十几年来,笔者在治疗“色斑”的过程中,注意到一种很有意思的“倾向”,开始时并没有过分留意这种“倾向”,然而经过仔细观察后终于确认了这是一个本质性的“倾向”,对黄褐斑的症状起到了决定性的作用。现在,对于黄褐斑症状的产生来说,这种“倾向”可以说已经转变为“确信”了,这个“倾向”就是“过度的慢性刺激(过度揉搓)造成了皮肤屏障的破坏”。

黄褐斑患者的病变部位一定存在着这种“屏障的破坏”,而非病变部位就没有这种变化。当这种“屏障破坏”减轻的时候,症状就会减轻;如果“屏障破坏”加重,则黄褐斑症状就会恶化。目前笔者确信这就是黄褐斑产生的本质。但是,笔者的这个推断仅仅是个人的观察结果,而没有科学证据。作为个体行医者,笔者无法胜任提供科学实验论据的任务,因为这需要耗费庞大的精力和时间。笔者的这个“假说”是否正确,留待后人评说,这也是我作为美容医师发表这些内容的最大目的之所在。

一般来说,黄褐斑和色素沉着型接触性皮炎的分布范围和临床表现有很多相似的地方,这可能是由于它们的病因都是皮肤屏障的破坏。正因为如此,色素沉着型接触性皮炎并不发生在所有病因物质涂抹的部位。黄褐斑的情况也一样,虽然有其特征性的病变分布范围,但是患者个体之间是有差别的,也就是说,屏障破坏的区域分布是有一定规律的,但个体之间是有微小差异的。

黄褐斑是怎么形成的?原因解释
笔者对于黄褐斑和色素沉着型接触性皮炎之间关系的考虑

如上图所示,所谓的黄褐斑是指狭义的黄褐斑,也称为慢性刺激性炎症性色素沉着症,而色素沉着型接触性皮炎,就可以称为慢性化学物质性色索沉着症。这两者病因上的共同点是,慢性过度刺激破坏了部分面部皮肤的屏障作用,这两者合二为一可以称作广义的黄褐斑。所以说,现在治疗色素沉着型接触性皮炎,总是局限在寻找并除去致病物质上。如果换一个角度考虑,就可能会有一个新的治疗方祛,也就是说,如果能够治愈局部破坏的屏障,也许就不一定要除去致病的物质。因为有些部位即使涂抹了致病物质,也没有发病。这并不是代表笔者否定了查出并远离致病物质这一治疗方法的意义,避免接触危险的致病物质确实是正确的,但是,黄褐斑(狭义的黄褐斑)的情况是没有特定的致病物质的。所以“避免接触”也就无从谈起。对于黄褐斑来说,“过度揉搓”导致的屏障破坏以及过度刺激才是疾病的本质,除了消除这些原因以外,没有什么有效的治疗手段。

按照上述的理论,再结合各种各样的情况综合考虑,就可以合理地解释解释一些以往不能解释的现象。

在色素沉着型接触性皮炎范畴内,如果病因是汽油等强刺激物,则所有接触部位比如整个面部都会发病,而如果病因是化妆品内含有的一些弱化学物质,则即使涂抹整个面部,皮炎也仅仅在皮肤屏障破坏的部位出现。而且在这种情况下,即使使用了比普通治疗药物更加温和的外用药,由于局部皮肤的屏障作用遭到了破坏,治疗药物也容易导致皮肤出现刺激症状。

黄褐斑的发病年龄集中在使用化妆品的年龄段,每天化妆后卸妆成为破坏皮肤屏障的最大原因。在不使用化妆品的儿童和老年人中,没有黄褐斑的发生。很多人本来没有黄褐斑,或者仅仅是隐约可见的黄褐斑,在进行各种各样的化妆和用药之后却越来越深,这主要是由于过度刺激皮肤后加重了屏障破坏。黄褐斑的患者经常会出现斑疹、皮肤发红、脱皮等皮肤问题,也说明了皮肤屏障的破坏。黄褐斑患者使用外用药物治疗是非常困难的,所以“无论涂抹什么药物都持续会出现皮肤刺激症状”。

结论:对于这类疾病的病因来说,最重要的是慢性过度刺激破坏了皮肤的屏障作用。最有效的治疗是修复被破坏的皮肤屏障,但事实上这是相当困难的。

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