炎症性色素沉着的发展过程及治疗对策

原则上讲,炎症性色素沉着(PIH)即使不进行任何治疗也会自然消退,消退时间一般来说而部需要半年,躯干和上肢1~2年,下肢3~4年。在发病早期的1~2个月常见有色素增强,会导致医患双方的不安。理论上讲,所有的这一类病例都会自然痊愈的。

烧伤后色素沉着
眼部被烟花烧伤痊愈后发生色素沉着,17个月后症状基本消失

偶尔也有一部分的炎症性色素沉着患者合并有老年斑(SK),这类患者不会自然痊愈,需要针对SK进行相应的治疗(激光)。

此外,还有极个别的情况,如引起PIH的烧伤、外伤和炎症等非常严重,以至于破坏了正常皮肤的色素量调节机能,局部皮肤呈现出一种色素失调的状态,可以出现雀斑样的色素斑,有些还出现白斑。这种色素失调的情况难以自然愈合,治疗也很困难。幸运的是,颜面部属于创伤容易愈合的部位,很少出现这种严重的色素失调情况。

治疗对策

炎症性色素沉着的治疗还没有一个确定的方案,一般来说,避光和试用对苯二酚比较恰当。东京大学的吉村等报道使用全反式维A酸和对苯二酚外用治疗炎症性色素沉着取得了较好的成绩,但也没有成为一种常规的治疗手段。这种状态将会如何发展还不得而知。

在这里,让我们一起来考虑一下炎症性色素沉着的本质。从我们医生的角度出发可发现,PIH并不仅仅出现在烧伤和外伤以后,激光和各种皮肤外科治疗之后也会突然出现这一“不速之客”。尽管是大家都不情愿看到的事情,可一旦PIH突然造访,就使患者和医生都陷入烦恼的“棘手的并发症”之中。但是,换一个角度考虑,从某种意义上讲,这是“创伤后必然出现的一过性的机体反应”,就好比是“手术后的疼痛”一样的反应,一定会出现也一定会消失的,只是程度不同而已。

当然,最好是轻度的反应而不是严重的反应,并且尽快消退则更好。然而,在某种程度上这是无法回避的。反过来说,因为一定会消退的,所以并不是什么很大的问题,医患双方都不要过分紧张,“静观其变”和“耐心等待”是最明智的。从这点出发,正确的炎症性色素沉着治疗方针应该是使“炎症后”色素沉着的炎症尽早消退,所以,最重要的事情是“静待其变”。

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