65岁男性,希望去除面部色斑

65岁男性,老年斑
65岁男性,面部两侧多发老年斑

该患者是一个以前在笔者诊所治疗老年斑(SK)的女患者的丈夫。“老公,你也去把脸上的色斑去掉吧!”她拉着先生来到我的诊所。患者本人并没有很强的治疗愿望,“我可没有想过要去掉这些色斑……”是他夫人坚持要求治疗的。

老年斑的分布:面部两侧以及额头上一共六块区域
老年斑的分布:面部两侧以及额头上一共六块区域

解说

像这个年龄段的男性,一般来说是比较害羞的,也许是因为“过分注重外表的话会不像男人”的道德观带来的压力吧。这个男性年轻时并不是流行海上运动的时代,所以可能是年轻时长时间在野外劳动而导致了现在这样的状况。相比较而言,他太太就比较积极开朗,对于老年化的压力有一个积极的应对,不但自己找医生去除了老年斑,而且还叫自己的先生也来治疗,真是有趣的一幕。实际上她先生并不是不想去除那些色斑,只是不便于说出口。如何识别这种微妙的心理活动,是我们l临床医生的基本技能。“尊夫人都这样说了,那就接受治疗吧!”我笑着看着他的眼睛,我注意到他的肩膀轻轻地放松了下来。

此后,每次治疗都很顺利。关于治疗后的注意事项等,由于早已和他夫人交代清楚,所以完全没有必要再和他说明了。“每次治疗一部分,大约分6次治疗,每个治疗部位要贴胶布10天。”说完这些,就不要再问“希望先去除哪一部分”这样的问题了,这个就由医生来决定了。

回到主题上来,他的诊断是多发性的老年斑。病灶在面部侧面较多,病变伴有一定程度的隆起是中年男性老年斑的特点。对于这种隆起的老年斑,使用二氧化碳激光可以简便有效地去除,技术操作请参见老年斑的祛斑治疗栏目。治疗要点是把一次治疗范围内的所有病灶全部去除。理由是,当该区域整个变白之后,患者会容易产生一种明显的改善感,而如果是挑选醒目的病灶治疗,则不容易得到明显的改善感。如果是分区域地一个一个地进行治疗,可以不用麻醉,仅仅使用冰敷就可以了。男性患者在治疗上没有什么特殊的注意事项,然而由于和女性相比,男性的“对美的执著性”要弱一些,不太在意别人的看法”,所以容易忽视治疗后的护理,故需要注意这类患者容易出现激光治疗后的色素沉着。此外,多发性的老年斑患者有时会合并黑子、皮脂腺囊肿(下图中⇧所指)、皮脂腺增殖症、深在性粟粒疹等其他疾病,在治疗后这些合并症会残留。可以和患者沟通后,在局麻下削除这些病灶。然而,多发性的老年斑患者往往是肤色较白的“皮肤很好”的人,这种合并症的情况较少见。

祛斑经过

老年斑去除后的效果
老年斑去除后的效果

把面部色斑分成6个区域,使用二氧化碳激光进行治疗,各区域分别治疗了36、26、34、18、52、30(共计196个)个老年斑病灶。治疗前就在照片上设计好治疗的6个区域,治疗后的恢复期最长2个半月(第5区是3周),几乎没有意外严重的色素沉着。复习病历,特别记载了在第一次治疗后患者由于没有注意护理,所以造成了当时第一区的色索沉着。从第二区开始,患者严格执行了医嘱,至此再没有出现色素沉着。

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